اهمیت داشتن حساب آزمایشی


علت و اهمیت اشباع اکسیژن در خون

گلبول‌‌های قرمز شما مانند وسایل نقلیه هستند. هر کدام می‌توانند تا چهار مولکول اکسیژن را در سراسر بدن شما حمل کنند و آنها را به مکان‌هایی مانند قلب و مغز شما برسانند. سیستم‌‌های حیاتی بدن شما همیشه به یک درصد طبیعی اکسیژن در داخل خون نیاز دارند که اشباع اکسیژن (oxygen saturation) شما نام دارد. با این حال، گاهی اوقات خون شما ممکن است بیش از حد یا خیلی کم اکسیژن دریافت کند و در این موارد، ممکن است عواقب جدی برای سلامتی وجود داشته باشد.

سطوح اکسیژن خون

سطوح اکسیژن مطابق با اکسیژن اشباع شده در خون شما اندازه‌گیری می‌شوند. به این سطح SpO2 شما می‌گویند.

سطوح طبیعی اکسیژن خون

برای اهداف پزشکی، میزان اشباع اکسیژن خون طبیعی اغلب بین ۹۵ تا ۱۰۰ درصد در نظر گرفته می‌شود. با این حال، اگر درصد شما کمتر باشد، ممکن است هیچ علائمی را تجربه نکنید.

سطوح اکسیژن خون در وضعیت «نگران‌کننده»

غلظت‌های اکسیژن بین ۹۱ تا ۹۵ درصد ممکن است نشان دهنده‌ یک مشکل پزشکی باشند. افرادی که در این وضعیت قرار دارند باید با پزشک خود تماس بگیرند.

سطوح پایین اکسیژن خون

تعریف پزشکی برای میزان پایین اکسیژن خون هر درصدی کمتر از ۹۰ درصد اشباع اکسیژن است. اشباع اکسیژن کمتر از ۹۰ درصد بسیار نگران‌کننده است و یک وضعیت اضطراری را نشان می‌دهد. اگر شما یا شخصی که می‌شناسید چنین سطح اکسیژن پایینی را در خون تجربه کردید، فوراً با ۱۱۵ تماس بگیرید.

چه زمانی کمبود اکسیژن بر مغز تاثیر می‌گذارد؟

زمانی‌که اشباع اکسیژن شما بین ۸۰ تا ۸۵ درصد کاهش یابد، مغز شما ممکن است تحت تأثیر کمبود اکسیژن قرار گیرد. همچنین ممکن است تغییرات بینایی را تجربه کنید.

سیانوز

اولین علائم قابل مشاهده‌ی اکسیژن خون پایین، سیانوز، باعث ایجاد ته‌رنگ آبی در پوست شما، به ویژه در اطراف دهان و لب‌ها و زیر پیکره‌ی ناخن شما می‌شود. این تغییر زمانی رخ می دهد که اشباع اکسیژن خون شما تقریباً به ۶۷ درصد برسد.

تیره شدن رنگ پوست بابت اکسیژن خون پایین

هیپوکسمی یا علائم مربوط به سطوح پایین اکسیژن خون

موارد اکسیژن پایین خون اغلب علائم کمی دارند یا هیچ علامتی ندارند («هیپوکسمی خاموش»). این حتی گاهی اوقات در موارد جدی هیپوکسمی نیز صادق است. برخی از افراد دارای اکسیژن خون پایین ظاهراً خوب هستند. به همین دلیل است که اگر دلیلی دارید که شک کنید اشباع اکسیژن شما کم است، داشتن یک پالس اکسی‌متر مفید است. وقتی اشباع اکسیژن شما کاهش می‌یابد، ممکن است متوجه برخی از علائم زیر شوید:

  • تنگی نفس
  • تنفس سریع
  • احساس ناخوشی بیش از حد برای انجام فعالیت‌‌های روزانه

چه چیزی باعث کاهش اکسیژن خون می‌شود؟

خیلی چیزها می‌توانند باعث کاهش اکسیژن خون شوند. هنگامی‌که بدن شما در رساندن اکسیژن کافی به خون مشکل دارد، هر یک از این شرایط ممکن است نقش داشته باشند:

    و نقایص قلبی
  • آسم، آمفیزم، بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) و سایر بیماری‌‌های ریوی
  • ارتفاعات بالا
  • داروهای ضد درد قوی که می‌توانند تنفس شما را کند کنند

آیا ماسک‌ها می‌توانند باعث کاهش سطح اکسیژن شوند؟

برخی از افراد می ترسند که استفاده از ماسک صورت در هنگام بیماری یا برای محافظت از آنها در برابر عفونت، ممکن است به اشباع اکسیژن بدن آنها آسیب برساند. اما طبق گفته‌ی دکتر جاناتان پارسونز، متخصص ریه، حتی با پوشیدن چند ماسک صورت، هیچ خطری برای سطح اکسیژن شما وجود ندارد. دکتر پارسونز گفت که بسیاری از متخصصان، از جمله جراحان، باید برای مدت طولانی از ماسک‌‌های صورت نرم استفاده کنند، اما با این وجود هیچ اثر مضری را تجربه نمی‌کنند. اما اگر احساس کردید با ماسک نمی‌توانید نفس بکشید چه؟ دکتر پارسونز گفت که این می تواند نتیجه‌ی اضطراب ماسک باشد. او توصیه می‌کند در صورتی که هنگام استفاده از ماسک نفس کشیدن برایتان دشوار است، نفس‌‌های آهسته و عمیق را تمرین کنید.

تصویری از ماسک های پزشکی

کووید-۱۹ چگونه بر سطح اکسیژن خون تأثیر می گذارد؟

افراد مبتلا به عفونت شدید کووید-۱۹ اغلب دارای اکسیژن کم در خون خود هستند. هنگامی‌که عفونت کروناویروس وارد ریه‌های شما می‌شود، معمولاً حدود یک هفته پس از علائم اولیه، شایع‌ترین علامت تنگی نفس است که اغلب با هیپوکسمی همراه است. این افراد اغلب به اکسیژن مکمل نیاز دارند و باید توسط کارکنان مراقبت‌‌های بهداشتی برای نشانه‌های بدتر شدن علائمی که ممکن است به ARDS (سندرم زجر تنفسی حاد) پیشرفت کنند، تحت نظر قرار گیرند.

چگونه اکسیژن خون را اندازه‌گیری می‌کنند؟

عمدتاً دو روش برای اندازه‌گیری اکسیژن خون وجود دارد.

  • پالس اکسی‌متری: دستگاه پالس اکسی‌متر ( دستگاه اکسیژن سنج انگشتی) دستگاه ارزان قیمتی است که بدون درد به نوک انگشت شما می‌چسبد. می‌تواند سطح اکسیژن خون شما را از طریق پوست نازک نوک انگشت شما اندازه‌گیری کند. اگرچه این آزمایش از دقّت قابل قبولی برخوردار است، اما گاهی اوقات می‌تواند خوانش‌‌های نادرستی بدهد. می توان آن را در خانه انجام داد، اما اغلب در محیط‌‌های بیمارستانی نیز استفاده می‌شود.

تصویری از چند دستگاه پالس اکسی متر

  • آزمایشABG: آزمایش ABG (گاز خون شریانی) با نمونه‌ای از خون مستقیماً گرفته شده از شریان در یک محیط مراقبت‌های بهداشتی شروع می‌شود. پزشکان و پرستاران می‌توانند با یک نمونه خون مستقیماً میزان اکسیژن خون شما را تعیین کنند. این آزمایش‌ها بسیار دقیق هستند، اما باید توسط یک متخصص پزشکی انجام شوند.

نحوه‌‌ی نظارت بر سطح اکسیژن با پالس اکسی متر

پالس اکسی‌متر که «اکسیژن‌سنج ‌انگشتی» نیز نام دارد، به‌راحتی قابل استفاده است و کار با آن چند ثانیه طول می‌کشد. به‌علاوه، سوزنی هم ندارد! دستگاه روی نوک انگشت اشاره‌ی شما محکم می‌چسبد. گاهی‌اوقات پزشکان به افراد مبتلا به کووید-۱۹ دستور می‌دهند که اکسیژن خون خود را به این روش کنترل کنند. طبق گفته‌ی وزارت بهداشت شهر نیویورک، بیماران کووید-۱۹ باید سطح اکسیژن خون خود را دو بار در روز اندازه‌گیری کنند:

یک‌بار در صبح و یک‌بار در شب (مگر اینکه پزشکتان بگوید به ‌دفعات بیشتری از آن استفاده کنید). مطمئن شوید که باتری‌ها را نصب کرده‌اید، سپس گیره را روی نوک انگشت خود فشار دهید. در عرض چند ثانیه، صفحه‌ی نمایش میزان اکسیژن شما را نشان می‌دهد. همچنین برنامه‌ های کاربردی برای بسیاری از تلفن‌‌های دیجیتال موجود است که می‌تواند مانند اکسیژن‌سنج ‌انگشتی عمل کند.

نحوه استفاده از پالس اکسی متر

با این حال، برخی نگرانی ها و/یا اقدامات احتیاطی در مورد این اقلام وجود دارد.

شرایط استفاده از پالس اکسی‌متر

استفاده از یک دستگاه اندازه‌گیری انگشتی خانگی آسان است و نتایج سریعی را ارائه می‌دهد. اما محدودیت‌هایی نیز دارد. در برخی موارد، اکسیژن‌سنج ممکن است در خوانش انگشت شما دچار مشکل شود. بر اساس گزارش FDA، دقّت خوانش پالس اکسی‌متر می‌تواند توسط موارد زیر تحت تأثیر قرار گیرد:

  • انگشتان خیس
  • انگشتان سرد
  • انگشتان دارای لاک ناخن
  • استفاده از نیکوتین
  • پوست ضخیم

مطالعه‌ای روی بیماران کووید-۱۹ در میشیگان نشان داد بیمارانی که رنگدانه‌های پوست تیره‌تر دارند، در معرض خطر خاصی برای خوانش‌های کاذب پالس اکسی‌متر هستند. درآن مطالعه، بیماران سیاه‌پوست تقریباً سه برابر شانس ابتلا به اشباع کم اکسیژن خاموش را داشتند که توسط پالس اکسی‌متر تشخیص داده نمی‌شد.

اکسیژن خون پایین چگونه درمان می‌شود؟

پزشکان ممکن است با دارو برای افزایش سطح اکسیژن خون شروع کنند. به‌طور معمول، اینها داروهایی هستند که می‌توانید از طریق یک اسپری تنفسی استنشاق کنید. هنگامی که دارو به‌تنهایی مؤثر نباشد، مکمل اکسیژن اغلب در برابر هیپوکسمی استفاده می‌شود. روش‌های مختلفی وجود دارد و برخی از انواع اکسیژن مکمل بسته به علت کاهش اکسیژن شما مناسب‌تر هستند. بسته به نیازهای یک فرد، می‌توان اکسیژن را در خانه، در سفر یا در بیمارستان داد. از پزشک خود بپرسید چه روشی برای نیازهای اکسیژن شما بهترین است.

نحوه‌ی جلوگیری از کاهش اشباع اکسیژن در خون

بهترین روش محافظت از خود در برابر کاهش اکسیژن خون، اجتناب از علل آن است. با ورزش منظم و داشتن یک رژیم غذایی سالم، ریه‌ها و قلب خود را سالم نگه دارید. با پیروی از توصیه‌های مقامات بهداشتی، از عفونت‌هایی که می‌توانند باعث هیپوکسمی شوند، مانند کووید-۱۹، اجتناب کنید. ماسک‌ها در برابر بسیاری از عفونت‌های تنفسی که می‌توانند باعث کاهش سطوح اکسیژن خون شوند، محافظت می‌کنند.

هایپراکسی (مسمومیت با اکسیژن)

همچنین امکان دارد خون شما، در حالت اشباع بیش از حد که هایپراکسی یا مسمومیت با اکسیژن نامیده می‌شود، اکسیژن زیادی را حمل کند. هایپراکسی (هیپوکسی) به معنای اهمیت داشتن حساب آزمایشی اهمیت داشتن حساب آزمایشی داشتن سطح اکسیژن بالای 120 میلی متر جیوه است که توسط آزمایش گاز خون شریانی تعیین می‌شود. این می‌تواند به انواع گسترده‌ای از علائم متغیر از خفیف تا تهدید کننده زندگی منجر گردد. این‌ها عبارتند از:

  • سردرد
  • اضطراب
  • سرگیجه
  • سکسکه
  • خستگی
  • گزگز اندام
  • وزوز گوش (زنگ در گوش)
  • حمله‌ی تونیک-کلونیک
  • احساس سوزش یا خارش هنگام دم
  • سرفه‌‌های غیر قابل کنترل (به دنبال در معرض قرارگیری طولانی مدت)
  • آسیب بافتی و مرگ

علل هایپراکسی

مسمومیت با اکسیژن (هیپوکسی) معمولاً فقط در مواردی مشاهده می‌شود که شامل استفاده از اکسیژن مکمل باشد. افراد در این موقعیت‌ها ممکن است در معرض خطر هایپراکسی باشند:

محاسبه BMR یا متابولیسم پایه

bmr یا همان متابولیسم پایه به چه معناست؟ میزان متابولیسم پایه تعداد کالری است که بدن شما برای انجام اساسی‌ترین عملکردهای اساسی (پایه) خود در زندگی به آن نیاز دارد. در این مطلب درباره متابولیسم پایه یا همان BMR و بهترین راهکارهای افزایش سوخت‌وساز بدن توضیح خواهیم داد.

محاسبه متابولیسم پایه (BMR)

نتیجه محاسبه بی ام آر شما

کالری مورد نیاز فعلی بدن:

کیلو کالری برای کاهش نیم کیلو وزن در هفته:

کیلو کالری برای کاهش یک کیلو وزن در هفته:

کیلو کالری برای افزایش نیم کیلو وزن در هفته:

کیلو کالری برای افزایش یک کیلو وزن در هفته:

BMR چیست؟

متابولیسم چیست؟ متابولیسم به معنای میزان سوخت‌وساز است. سوخت‌وساز یعنی مقدار انرژی که بدن شما مصرف می‌کند. “BMR = basal metabolism rate” یا همان متابولیسم پایه هم به معنی تعداد کالری مورد نیاز بدن است. باید بدانید که بدن شما حتی هنگام استراحت، با انجام عملکردهای اساسی برای حفظ زندگی، کالری می‌سوزاند؛ مانند:

  • جریان خون
  • تولید سلول
  • نفس كشيدن
  • فرآوری مواد مغذی

اگر به دنبال کاهش وزن هستید یا می‌خواهید وزن فعلی خود را حفظ کنید، محاسبه BMR برای شما مفید است. شما می‌توانید با استفاده از فرمول متابولیسم پایه، تعداد کالری مورد نیاز خود پیدا کنید. همچنین راه دیگر این است که در آزمایشگاه آزمایش کنید. هیچ روشی کاملاً دقیق نیست، اما احتمالاً یک تست آزمایشگاهی نتیجه دقیق‌تری را به شما ارائه خواهد داد.

از آنجا که تست‌های آزمایشگاهی ممکن است هزینه‌بر باشد، خیلی از افراد سراغ آن نمی‌روند و از روش‌های جایگزین برای تعیین بی ام آر خود استفاده می‌کنند.

فرمول محاسبه bmr

از معادله هریس_بندیکت اغلب برای تخمین میزان متابولیسم پایه استفاده می‌شود.

۴۴۷.۵۹۳ + (x ۹.۲۴۷ وزن به کیلوگرم) + (۳.۰۹۸ x قد به سانتی متر) – (۴.۳۳۰ x سن به سال)

۸۸.۳۶۲ + (x ۱۳.۳۹۷ وزن به کیلوگرم) + (۴.۷۹۹ x قد به سانتی‌متر) – (۵.۶۷۷ x سن به سال)

فاکتورهای موثر بر متابولیسم پایه

در محاسبه متابولیسم پایه باید چند فاکتور مهم را لحاظ کرد تا به نتیجه دقیق‌تری رسید. این فاکتورها عبارتند از:

BMR در کودکان و نوجوانان بالا و در میانسالان پایین است. متابولیسم بدن به دلیل از دست دادن بافت عضلانی، تغییرات هورمونی و عصبی با افزایش سن پایین می‌آید و این امر یک اتفاق طبیعی در بدن انسان است. با افزایش سن، بدن به انرژی کمتری برای انجام فعالیت‌های اساسی نیاز دارد.

معمولا افراد با بالا رفتن سن، وزن‌شان بیشتر می‌شود و این اهمیت ورزش برای بانوان و آقایان مسن را نشان می‌دهد. از طرفی نوزادان و کودکان به دلیل رشد و نیاز به انرژی بیشتر برای حفظ دمای بدن BMR بالاتری دارند.

2. جنسیت

متابولیسم پایه براساس جنسیت متفاوت است. توده عضلانی مردان بیشتر است و به همین دلیل میزان متابولیسم آنها هم نسبت به زنان بالاتر است. سن و جنسیت عوامل موثر بر متابولیسم است که نمی‌توانید آن‌ها را کنترل کنید.

با این حال تعدادی از عوامل دیگر قابل کنترل هستند و به شما کمک می‌کنند تا در سلامتی و تناسب اندام خود تغییری ایجاد کنید. فیتامین در ادامه برای شما می‌گوید که چه عواملی را می‌توانید کنترل کنید، تا میزان متابولیسم بدن شما بهبود یابد و به اهداف سلامتی و تناسب اندام خود برسید.

3. ورزش

ورزش باید جزء جدانشدنی زندگی باشد. همان‌طورکه می‌دانید انجام ورزش به خودی خود کالری مصرف می‌کند؛ متابولیسم هنگام ورزش به صورت مرتب افزایش می‌یابد و پس از آن نیز بالا می‌ماند. این باعث می‌شود تا بدن فردی که ورزش می‌کند نسبت به فردی که ورزش نمی‌کند، متابولیسم بالاتری داشته باشد (این فقط یکی از فواید ورزش است).

پژوهش‌ها نشان می‌دهد که در طول ورزش شدید، سرعت سوخت‌وساز بدن تا ۱۰ برابر حالت عادی بالا می‌رود. برای افرادی‌که پا به سن می‌گذارند، ورزش می‌تواند به حفظ میزان متابولیسم سالم آن‌ها کمک کند. بنابراین ورزش، چه ورزش بدنسازی باشد یا والیبال، کلید سلامت بدن و بهبود میزان متابولیسم است.

4. منیزیم کلسیم و ویتامین D

طبق مطالعات، افرادی که ویتامین D و کلسیم بیشتری دریافت می‌کنند، استخوان‌های سالم‌تری دارند و همچنین مکانیسم بهتری برای تنظیم چربی و متابولیسم بدن دارند. افزودن کلسیم و ویتامین D می‌تواند به شما در تقویت متابولیسم پایه کمک کند و شما را در مسیر زندگی سالم‌تر قرار دهد.

5. آهن

آهن اصلی‌ترین ترکیبی است که به انتقال اکسیژن به سلول‌های بدن کمک می‌کند. نداشتن مقدار مناسب آهن در بدن، می‌تواند متابولیسم شما را کند کرده و از این رو بر سلامت بدن تأثیر منفی بگذارد.

اگر می‌خواهید بدن شما متابولیسم مناسبی داشته باشد، مهم است که سطح آهن خود را کنترل کنید. سطح آهن را می‌توان با مصرف غذاهای غنی از آهن مانند اسفناج یا افزودن مکمل به رژیم روزانه، بالا برد.

محاسبه متابولیسم پایه بدن

6. عضله

اگر بدن را به یک سرزمین تشبیه کنیم، عضلات در حکم گنج‌های سرزمین هستند. بافت عضلانی بدون چربی کالری بالایی مصرف می‌کنند. ورزش منظم باعث افزایش توده عضلانی می‌شود و به بدن می‌آموزد که کیلوژول را با سرعت بیشتری بسوزاند، حتی در حالت استراحت.

7. مقدار چربی بدن

سلول‌های چربی “تنبل” هستند و کیلوژول بسیار کمتری نسبت به سایر بافت‌ها و اندام‌های بدن می‌سوزانند. اگر بدن شما درصد چربی بالایی دارد، پس سوخت‌وساز پایه بدن‌تان هم پایین است.

8. نوع رژیم

خوردن غذاهای خیلی کم و رژیم‌های خیلی فقیر بدن را وارد شرایط قحطی می‌کند. شرایط قحطی یعنی وقتی که بدن فکر می‌کند، غذای خیلی کمی وجود دارد، پس باید متابولیسم را تا جایی که می‌تواند پایین بیاورد و انرژی کمی هم مصرف می‌کند.

ادامه دادن به رژیم‌های خیلی کم‌کالری BMR را تا ۱۵٪ کاهش می‌دهد و اگر بافت عضلانی هم در این بین از دست دهید (که اهمیت داشتن حساب آزمایشی بسیار محتمل است) نرخ متابولیسم پایه بیشتر و بیشتر هم کاهش می‌یابد.

9. استعداد ژنتیکی

میزان متابولیسم شما ممکن است تا حدی توسط ژن‌هایتان تعیین شود. این مورد هم تحت کنترل شما نیست و وراثت و ژنتیک شما بر میزان متابولیسم‌تان موثر است.

10. اختلالات هورمونی و عصبی

BMR توسط سیستم‌های عصبی و هورمونی بدن کنترل می‌شود. عدم تعادل هورمونی می‌تواند بر متابولیسم‌تان تاثیر بگذارد.

11. دمای محیط

اگر دما بسیار کم یا بسیار زیاد باشد، بدن برای حفظ دمای طبیعی خود مجبور است بیشتر کار کند. همین امر باعث افزایش BMR شما می‌شود.

12. عفونت یا بیماری

متابولیسم پایه در حین بیماری افزایش می‌یابد؛ زیرا بدن برای ساختن بافت‌های جدید و ایجاد پاسخ ایمنی مجبور است که بیشتر کار کند.

13. داروها

مصرف انواع داروها مانند کافئین یا نیکوتین، می‌توانند بر BMR شما تاثیر بگذارند و آن را تاحدی افزایش دهند.

14. کمبود منابع معدنی

کمبود منابع معدنی به‌عنوان مثال رژیم کم ید باعث کاهش عملکرد تیروئید و کاهش سوخت‌وساز بدن می‌شود. با متابولیسم مناسب، نه‌تنها قادر خواهید بود به وزنی سالم دست پیدا کنید، بلکه سبک زندگی سالم‌تری خواهید داشت.

تأثیر متابولیسم پایه یا BMR بر کاهش وزن

برای کاهش وزن، شما باید کالری دریافتی خود را تا زیر کل انرژی روزانه (مصرفی) خود کاهش دهید یا انرژی بیشتری در روز بسوزانید. در هر دو مورد آگاه بودن از نرخ BMR کمک‌کننده است. به‌عنوان مثال می‌توانید میزان کالری‌سوزی ورزش‌های مختلف را از نرخ متابولیسم پایه خود کم کنید تا ببینید چقدر در مسیر لاغر شدن یا وزن گرفتن هستید.

با دانستن این‌که چه مقدار کالری می‌سوزانید، می‌توانید میزان کالری مصرفی خود را بدانید. به بیان ساده:

  • آیا هدف شما حفظ وزن است؟ مطابق همان نرخ متابولیسم پایه خود کالری دریافت کنید.
  • آیا هدف شما افزایش وزن است؟ کالری بیشتری به نسبت نرخ BMR خود مصرف کنید.
  • آیا هدف شما کاهش وزن است؟ کالری کمتری به نسبت نرخ متابولیسم پایه خود مصرف کنید.

نکته مهم: برای حفظ سلامتی و داشتن اندام متناسب، کالری‌های باارزش دریافت کنید و فارغ از موضوع وزن، حتما ورزش کنید.

BMR چیست

نحوه افزایش BMR و متابولیسم پایه

با چند راهکار می‌توان متابولیسم پایه خود را افزایش داد. اکنون چند روش تضمینی برای افزایش بی ام آر به شما معرفی می‌کنیم.

۱. مصرف پروتئین کافی

غذا خوردن سوخت‌وساز بدن را برای چند ساعت افزایش دهد. این اثر حرارتیِ غذا (TEF) نامیده می‌شود. اثر حرارتی غذا یعنی کالری که برای هضم، جذب و فرآوری مواد مغذی در وعده غذایی شما مصرف می‌شود.

پروتئین بیشترین میزان TEF را دارد. مصرف پروتئین میزان متابولیسم شما را تا ۱۵-۳۰٪ افزایش می‌دهد که نسبت به دو درشت مغذی دیگر، بسیار بالاتر است. اثر حرارتی غذا برای کربوهیدرات ۵-۱۰٪ و برای چربی ۰-۳٪ است.

همچنین نشان داده شده است که خوردنِ غذای پروتئینی تا مدت طولانی‌تری شما را سیر نگه می‌دارد و از پرخوری پیشگیری می‌کند. یک مطالعه کوچک نشان داد که وقتی ۳۰٪ از رژیم غذایی را به پروتئین اختصاص یابد، افراد به‌طور میانگین روزانه حدود ۴۴۱ کالری کمتر می‌خورند.

مصرف پروتئین بیشتر همچنین می‌تواند از تحلیل عضلات پیشگیری کند. حتی اگر رژیم غذایی شما کالری بسیار پایینی دارد (این کار اشتباه است و توصیه نمی‌شود)، اما حتی این کار اشتباه را به شکل بهتری انجام دهید و کالری دریافتی شما بیشتر از پروتئین باشد تا تحلیل عضلانی را به حداقل برسانید.

۲. انجام تمرینات پرفشار متناوب

تمرینات HIIT یا همان پرفشار متناوب اینتروال به خودی خود کالری‌سوزی بالایی دارد؛ اما از آن مهم‌تر خاصیت کالری‌سوزی پس از تمرین است. در واقع تمرین تمام می‌شود، اما کوره کالری‌سوزی همچنان روشن است.

تمرینات HIIT جایگزین مناسبی برای تمرینات کاردیو است (زیاده‌روی در تمرینات کاردیو باعث عضله‌سوزی است)؛ اما اگر تمرین هیت را به برنامه خود اضافه کنید، به جز این‌که از فواید هیت برای تقویت قلب و عروق بهره‌مند می‌شوید، از عضله‌سوزی هم اهمیت داشتن حساب آزمایشی در امان خواهید ماند.

تمرین هیت، تمرین خاصی نیست؛ بلکه می‌توانید دویدن روی تردمیل را به سبک هیت انجام دهید. مثلا یک فرد بدنساز با یک فرد عادی در حالی‌که وزن و سن و جنسیت برابر دارند، فرد بدنساز در خواب، بیشتر از فرد عادی کالری می‌سوزاند.

۳. انجام تمرینات بدنسازی

عضله‌سازی به افزایش متابولیسم شما کمک می‌کند. این بدان معناست که اگر بدن شما عضلانی باشد شما هر روز کالری بیشتری می‌سوزانید، حتی در حالت استراحت. در نتیجه برای عضله‌سازی سریع و افزایش متابولیسم پایه، روی آوردن به بدنسازی یک گزینه عالی است.

تمرینات بدنسازی به شما کمک می‌کند تا:

  • عضله بسازید (که کالری‌سوزی بالایی هم دارد)
  • عضلات را حفظ کرده (نگذارید تحت عواملی مثل رژیم کاهش وزن، استرس روزمره تحلیل روند)
  • متابولیسم پایه خود را بالا ببرید.
  • خوش اندام و خوش فرم باشید.

تمرین بدنسازی هم فقط شامل کار با دستگاه نیست؛ بلکه تمرین با دمبل، تمرین با کش بدنسازی و یا تمرین با وزن بدن هم شامل تمرینات بدنسازی است. می‌توانید از مربیان فیتامین بخواهید برای شما یک برنامه ورزشی اختصاصی طراحی کنند.

محاسبه متابولیسم

۴. تحرک بیشتر

زیاد نشستن و بی‌تحرک بودن برای سلامتی شما مضر است. برخی از کارشناسان سلامتی و بهداشت حتی آن را “سیگار کشیدن جدید” نامیده‌اند. دلیل تاکید زیاد به تحرک روزمره، این است که نشستن طولانی‌مدت کالری کمی می‌سوزاند، متابولیسم پایه را کاهش می‌دهد و می‌تواند منجربه افزایش وزن شود.

اگر کار پشت میزنشینی دارید، برای مدت کوتاهی بایستید، هر نیم ساعت یک بار بلند شوید و حرکت کنید. به جای آسانسور از پله استفاده کنید و تا جایی که می‌شود سعی کنید بدن خود را به حرکت وا دارید.

۵. خواب باکیفیت شبانه

کمبود خواب با افزایش خطر چاقی مرتبط است. کمبود خواب غیر از این‌که می‌تواند تعادل هورمون‌های شما را مختل کند و از اضطراب ناشی از خواب کم به پرخوری عصبی دچار شوید، روی متابولیسم پایه بدن شما هم اثر منفی می‌گذارد.

برای خواب خوب تلاش کنید. برنامه زندگی خود را طوری بریزید که خواب شبانه کافی داشته باشید؛ چراکه کمبود خواب می‌تواند BMR شما را کاهش دهد، نحوه پردازش قند را تغییر داده و هورمون‌های تنظیم کننده اشتها را مختل کند.

۶. نوشیدن متعادل قهوه

مطالعات نشان می‌دهد که کافئین موجود در قهوه می‌تواند ۳ تا ۱۱ درصد از متابولیسم بدن را افزایش دهد. درست مانند چای سبز، قهوه هم یکی از عواملی است که تا حدی سوخت‌وساز شما را بالا می‌برد.

از آنجا که قهوه و چای سبز کالری ندارند، و نوشیدنشان اشتهای کاذب را از بین می‌برد، اثر چربی‌سوزی کمی هم دارند و نوشیدن آن‌ها به ورزشکاران توصیه می‌شود. با این حال به یاد داشته باشید که نوشیدن قهوه و چای سبز ابدا برای لاغری کافی نیست و نمی‌شود برای افزایش کالری سوزی فقط روی چند فنجان نوشیدنی حساب کنید.

۷. استفاده از بهترین برنامه غذایی

رژیم‌های غذایی اشتباه و فقیر (رژیم‌هایی که زیر ۱۲۰۰ کالری برای زنان و زیر ۱۸۰۰ کالری برای مردان است) برای کسی که قصد دارد متابولیسم پایه بدن را بالا ببرد، مضر و نابودکننده است.

اگرچه این رژیم‌ها ممکن است به شما در کاهش وزن ناگهانی کمک کنند، اما این امر موقتی و به ضرر سلامتی شما است. حتی اگر سلامتی برایتان مهم نباشد، باید بدانید چنین رژیم‌هایی نتیجه معکوس می‌دهد، زیرا شما فقط عضله از دست می‌دهید (که به نوبه خود سوخت‌و‌ساز شما را کند می‌کند) و بدن در شرایط قحطی قرار گرفته و سوخت‌وساز خود را بسیار پایین می‌آورد.

۸. نوشیدن آب کافی

بدن شما برای زنده بودن به آب نیاز دارد. پس نوشیدن آب مهم است؛ چه در پی افزایش متابولیسم پایه باشید، چه نباشید! آب هیچ کالری ندارد، این همه هم فایده دارد، پس چرا ننوشیم؟
اما اگر دچار کم‌آبی باشید، ممکن است متابولیسم شما کند شود. در یک مطالعه، مشخص شد که بزرگسالانی که روزانه هشت لیوان آب یا بیشتر می‌نوشند، نسبت به افرادی که این مقدار آب نمی‌نوشیدند، متابولیسم بالاتری داشتند.

یک روش خوب برای هیدراته ماندن و کاهش وزن، نوشیدن آب قبل از هر وعده غذایی است. همچنین میوه‌ها و سبزیجات تازه را که به‌طور طبیعی حاوی آب هستند، به جای چوب شور یا چیپس میل کنید.

۹. شناسایی کمبودهای بدن

از فواید مولتی‌ ویتامین برای بدنسازان و کلا هر کسی، هرچقدر بگوییم کم گفته‌ایم. کمبود هر ماده معدنی می‌تواند تعادل هورمونی و عصبی، احساسی و در کل متابولیسم پایه BMR شما را برهم ریزد.

یکی از مهم‌ترین موارد، ویتامین‌های گروه B است که نقش اساسی در میزان متابولیسم پایه بدن دارند. برخی از ویتامین‌های B اصلی شامل B1 (تیامین)، B2 (ریبوفلاوین) و B6 (پیریدوکسین) هستند. همچنین کمبود ویتامین D، منیزیم، کلسیم و آهن از جمله موارد دیگر است.

ایجاد تغییرات کوچک در سبک زندگی و استفاده از این نکات در برنامه روزمره می‌تواند متابولیسم پایه بدن یا همان BMR شما را افزایش دهد. داشتن متابولیسم بالاتر می‌تواند به کاهش وزن شما کمک کند و در عین حال انرژی بیشتری هم به شما بدهد.

آزمایش پاپ اسمیر

آزمایش پاپ‌اسمیر روشی برای تشخیص سرطان دهانه رحم در خانم‌هاست که با آن می‌توان عفونت‌هایی که عامل باکتریایی، قارچی یا ویروسی دارند را شناسایی کرد. با این تست می‌توان بر اساس تغییرات سلول‌های رحمی، به احتمال بروز سرطان در آینده پی برد. شناسایی این سلول‌های غیرعادی توسط پاپ اسمیر اولین مرحله در توقف شیوع احتمالی سرطان دهانه رحم است.

این آزمایش اغلب در کنار تست لگنی صورت می‌گیرد. در خانم‌های بالای ۳۰ سال، پاپ اسمیر را می‌توان با تست HPV ترکیب نمود، عفونتی که از طریق رابطه جنسی منتقل شده و می‌تواند سبب بروز سرطان دهانه رحم شود. در برخی موارد، می‌توان از تست HPV به جای تست پاپ‌اسمیر استفاده کرد. در خانم‌هایی که HIV مثبت هستند و یا در پی شیمی‌درمانی یا پیوند عضو، ایمنی بدن آنها کاهش پیدا کرده، این آزمایش می‌بایست بیشتر انجام شود.

nano-p-tests-i-specs-1

nano-p-tests-i-specs-2

شرایط پیش از آزمایش:
از ۷۲ ساعت قبل از انجام آزمایش، از شستشوی داخل واژن با آب اهمیت داشتن حساب آزمایشی یا مواد ضد‌عفونی‌کننده پرهیز شود.
از نمونه‌برداری در زمان قاعدگی، خونریزی فعال یا دوره‌های التهابی اجتناب شود.
طی ۴۸ ساعت قبل از آزمایش از ژل، کرم و داروهای واژینال استفاده نشود.
۲۴ ساعت پیش از انجام آزمایش تماس جنسی نداشته باشد.

nano-p-tests-i-specs-3

nano-p-tests-i-specs-4

علل تجویز آزمایش

غربالگری سرطان سرویکس و بررسی وجود آلودگی و عفونت‌های رحم و واژن در خانم‌های بیشتر از ۲۱ سال

نتایج آزمایش

یکی از عواملی که باعث افزایش سرطان ناحیۀ سرویکس می‌شود ویروس پایلومای انسانی (HPV) می‌باشد. این ویروس از طریق جنسی انتقال پیدا می‌کند و نسبتاً شایع است.

اگر این آزمایش به صورت برنامه‌ریزی‌شده انجام شود، قابلیتِ تشخیص پیش از موعد سرطان را دارد و می‌توان سلول‌هایی را که در معرض تغییر شکل هستند در زمان مناسب درمان نمود. در این آزمایش حتی تغییر شکلِ ناشی از التهاب سلول‌ها را می‌توان مشاهده نمود و درمان‌های حمایتی را انجام داد. در صورتی‌که آزمایش پاپ اسمیر نتایج غیرطبیعی به‌همراه داشته باشد، پزشک آزمایش‌های دیگری را برای بررسی‌های بیشتر تجویز خواهد کرد.

دوره‌های زمانی انجام آزمایش پاپ‌اسمیر بر اساس سن به این ترتیب است:

سن فرد
فاصله زمانی انجام آزمایش
بالای ۲۱ سال، در صورت نداشتن رابطه جنسی ضرورت ندارد
بالای ۲۱ سال، در صورت داشتن رابطه جنسی هر ۳ سال یک‌بار
۲۱ تا ۲۹ سال هر ۳ سال یک‌بار
۳۰ تا ۶۵ سال
هر ۳ تا ۵ سال یک بار، اگر نتیجه آزمایش HPV و پاپ‌اسمیر منفی‌ است
۶۵ سال به بالا ممکن است دیگر به آزمایش نیاز نباشد (با مشورت پزشک)

آزمایش‌های تکمیلی

HPV, Trichomonas wet prep

مراحل انجام آزمایش در آزمایشگاه نانو

nano-p-tests-i-steps-1

نوبت‌دهی آزمایش با مراجعه حضوری، و یا تماس با شماره ۰۴۴۳۳۴۵۷۹۹۳ و ۰۴۴۳۳۴۵۷۹۹۶ امکان‌پذیر است.

nano-p-tests-i-steps-2

خون‌گیری با حضور در آزمایشگاه، و یا در صورت نیاز در منزل شما با هماهنگی قبلی توسط پرسنل آزمایشگاه انجام خواهد شد.

nano-p-tests-i-steps-3

پس از تکمیل و تسویه حساب، نتایج آزمایش به صورت الکترونیکی، و همچنین با مراجعه حضوری و یا با پیک ارسال می‌شود.

عوامل احتمالی تداخل آزمایشگاهی

← جمع‌آوری ناکافی سلول‌ها

← تعداد کم سلول‌های غیرنرمال

← وجود خون یا التهاب که سلول‌های غیرنرمال را پنهان می‌کند

← سیگار کشیدن (که ممکن است خطر انتقال عفونت HPV را به سرطان دهانه رحم افزایش دهد)

← تغییرات در هورمون‌ها مانند حاملگی یا یائسگی، رشد یا کیست های خوش‌خیم (غیرسرطانی)

← عفونت‌هایی مانند عفونت قارچی

← التهاب و مشکلات سیستم ایمنی ناشی از داروهای خاص یا مشکلات بهداشتی مانند دیابت، سرطان، HIV و یا بیماری‌های خود-ایمنی

اطلاعات بیشتر

جواب مثبت این آزمایش به معنای داشتن سرطان دهانه رحم نیست؛ جواب مثبت به نوع سلول‌های شناسایی‌شده در تست بستگی دارد:

سلول‌های غیرعادی پولکی با اهمیت نامشخص (ASCUS)

سلول‌های پولکی نازک و مسطح هستند و به روی سطح یک رحم سالم رشد می‌کنند. در مورد ASCUS، پاپ‌اسمیر سبب آشکار شدن سلول‌های پولکی تا حدی غیرعادی می‌شود، اما تغییرات به‌وضوح مبین وجود سلول‌های پیش‌سرطانی نخواهند بود. در تست با پایه مایع، پزشک می‌تواند برای بررسی حضور ویروس‌هایی مانند برخی انواع ویروس HPV که سبب شیوع سرطان می‌شوند، به تحلیل مجدد بپردازد. در صورت عدم‌وجود ویروس‌های پرخطر، سلول‌های غیرعادی مشاهده‌شده در نتیجه تست نگرانی خاصی ایجاد نخواهند کرد.

ضایعه پولکی درون مخاطی (Squamous intraepithelial lesion)

از این عبارت برای نشان دادن احتمال پیش‌سرطانی بودن سلول‌های جمع‌آوری شده از رحم استفاده می‌شود. اگر روند رشد تغییرات کند باشد، به این معناست که در صورت وجود ضایعه پیش‌سرطانی، با توجه به اندازه، شکل و دیگر مشخصه‌های سلول‌ها زمان زیادی تا تبدیل این سلول‌ها به سرطان باقی مانده است. در صورت رشد سریع تغییرات، احتمال تبدیل شدن سریع‌تر این ضایعه به سرطان بالاست. در این حالت نیاز به آزمایش‌های تشخیصی بیشتری است.

سلول‌های غده‌ای غیرعادی (Atypical glandular cells)

سلول‌های غده‌ای‌شکل سبب تولید خلط شده و در قسمت ورودی دهانه رحم رشد می‌کنند. این سلول‌ها ممکن است تا حدودی غیرعادی به نظر برسند اما زمان تبدیل شدن آنها به سلول‌های پیش‌سرطانی مشخص نیست. برای مشخص نمودن منبع این سلول‌ها و اهمیت آنها نیاز به آزمایش‌های بیشتری است.

سلول سرطانی پولکی یا سلول‌های غده‌ای سرطانی (Squamous cell cancer یا Adenocarcinoma cells)

در صورت مشاهده این نتیجه، وجود سلول‌های سرطانی جمع‌آوری شده در تست و تشخیص آنها توسط پزشک معالج بسیار بالاست. عبارت سلول سرطانی پولکی به سرطان‌هایی اطلاق می‌شود که در سلول‌های سطح صاف رحم به وجود می‌آیند. غده سرطانی به سرطان‌هایی گفته می‌شود که در سلول‌های غده‌ای به وجود می‌آیند. در صورت مشاهده چنین سلول‌هایی اقدام به ارزیابی‌های سریع خواهد شد. در صورتی که تست پاپ‌اسمیر غیرعادی باشد، پزشک با انجام کلپوسکوپی به آزمایش بافت‌های رحم، واژن و دهانه رحم می‌پردازد.

nano-p-tests-i-warning-1

توجه

کلیه اطلاعات پزشکی مطرح شده در این صفحه صرفاً جهت اطلاع‌رسانی و افزایش آگاهی مراجعان گرامی است و به‌هیچ‌عنوان به‌عنوان جایگزین تشخیص، اظهار نظر، و رژیم درمانیِ تجویز شده توسط پزشک نمی‌تواند باشد. برای کسب اطلاع از وضعیت سلامتی خود و پاسخ به سؤالات احتمالی در مورد نتیجه آزمایش‌ها، به پزشک خود مراجعه فرمایید.

چرا یادگیری زبان انگلیسی اهمیت دارد؟

یادگیری زبان انگلیسی

دلایل بسیاری وجود دارد که چرا باید یادگیری زبان انگلیسی را شروع کنیم. البته یادگیری زبان ایدۀ بسیار خوبی است و افرادی که چند زبان بلد هستند از دیگران باهوش تر هستند. یادگیری زبان انگلیسی به ما کمک می کند تا با فرهنگ کشورهای دیگر آشنا شویم، این یادگیری به ما کمک می کند تا افراد کشورهای دیگر را بهتر بشناسیم. یادگیری این زبان به شما کمک می کند تا شما شنوندۀ خوبی شوید و اگر با فردی که توریست بود یا از کشور دیگری به کشور ما آمده بود، ارتباط موثر برقرار کنید.

در هر صورت یاد گرفتن هر زبانی برای افراد خوب است، آیا می دانستید که در جهان 6500 زبان وجود دارد که ما تنها یکی یا دو تای آن را بلد هستیم؟ ما در اینجا برای شما بیان می کنیم که چرا شما باید زبان انگلیسی را یاد بگیرید.

زبان انگلیسی در زبان رسمی 53 کشور است

400 میلیون نفر در سرتاسر جهان به زبان انگلیسی صحبت می کنند و این زبان رسمی آنها است. این تنها دلیل یادگیری این زبان نیست، دلیل دیگر آن است که این زبان در ¼ از کشورهای دنیا برای نوشتن مقاله ها و کتاب های علمی استفاده می شود، حتی در کشور ما. پس شما باید یادگیری زبان انگلیسی را شروع کرده باشید تا بتوانید دانش و علم خود را بالا ببرید و از این مقاله ها و کتاب ها استفاده کنید.

یادگیری زبان انگلیسی

این زبان بعد از زبان رسمی کشورها مهم ترین زبان در جهان است

این زبان دومین زبان رسمی در همۀ کشورهای جهان است. در حالی که در کشور چین Chinese Mandarin یعنی زبان سادۀ چینی استفاده می شود و در کشورهای اسپانیایی زبان زبان اسپانیایی رایج است، اما در بیشتر کشورها زبان انگلیسی رایج ترین زبان است. البته یادگیری زبان انگلیسی سخت نیست اما برخی از افراد فکر می کنند که یادگیری این زبان مانند این است که بروند در یک سیارۀ دیگر زندگی کنند. البته باید یادآور شود که همه به این زبان نیاز دارند چون ممکن است به کشور دیگری بروند و آنجا باید به این زبان صحبت کنند. البته شما نمی توانید 6500 زبان موجود در دنیا را یاد بگیرید، اما برای برقراری ارتباط با دیگران شما باید زبان انگلیسی را یاد بگیرید.

شما با یادگیری زبان انگلیسی می توانید کارهای بهتری را پیدا کنید

شرکت ها در سرتاسر جهان به سوی بین المللی شدن پیش می روند و برای آنها فرقی ندارد که چه کسی را استخدام کنند، آنها می خواهند یک فرد خبره و با استعداد را استخدام کنند. البته داشتن مهارت های زبان انگلیسی به شما کمک می کند تا بتوانید شغل های بهتری پیدا کنید چون برخی اهمیت داشتن حساب آزمایشی از شرکت ها برای استخدام به مدرک زبان انگلیسی احتیاج دارند.

یادگیری زبان انگلیسی به شما کمک می کند که راحت تر مسافرت کنید

همانطور که قبل از اشاره شد، زبان انگلیسی زبان دوم جهان است. شما به هر کشوری سفر کنید آن کشور افرادی دارد که می توانند به زبان انگلیسی صحبت کنند پس بهتر است زبان یاد بگیرید که در حال حاضر می توانید به آموزشگاه آنلاین بروید و تدریس آنلاین دریافت کنید. برای مثال شما در هواپیما نشسته اید و این هواپیما به یک کشور خارجی می رود اگر شما زبان انگلیسی بلد نباشید نمی تواند emergency information یعنی اطلاعات مهم را بخوانید، یا اگر در کشوری مثل ایالات متحدۀ اهمیت داشتن حساب آزمایشی آمریکا باشید، اگر آدرس بلد نباشید در خیابان گم می شوید و این مشکل بزرگی برای شما ایجاد می کند. اگر شما یک مهمان خارجی داشته باشید و اسم او را ندانید شما باید ساعت ها در فرودگاه در جست و جوی او باشید یا حتی برای پیدا کردن او به پلیس فرودگاه مراجعه کنید. این خوب نیست پس شما باید زبان انگلیسی را درست بیاموزید.

این زبان رسانه ها و شبکه های اجتماعی است

بسیاری از مطالب در اینترنت به زبان انگلیسی نوشته شده است و شما اگر این زبان را بلد نباشید نمی توانید آنها را بفهمید. در شبکه های اجتماعی مانند Facebook, Instagram, Twitter هم وضع به همین منوال است و شما باید زبان انگلیسی بلد باشید تا بتوانید در این شبکه ها فعالیت کنید. شما ممکن است یک فیلم خارجی را برای دیدن انتخاب کنید اما اگر زبان انگلیسی بلد نباشید هیچ چیزی از آن نخواهید فهمید. این زبان یک زبان رسانه ای است و در سرتاسر جهان کاربرد دارد. پس شما هم باید آن را یاد بگیرید و از آن در حوزۀ کاری خود استفاده کنید.

ما در اساتیدآنلاین، برای یادگیری بهتر و در راستای ارتقای علمی جامعه، بستر های آموزش آنلاین را در اختیار شما قرار می دهیم. برای اطلاعات بیشتر با شماره 71057276-021 تماس حاصل فرمایید.

اگر تا کنون برای یادگیری زبان اقدامی نکرده اید، دوره شروع از اهمیت داشتن حساب آزمایشی صفر زبان انگلیسی مناسب شماست.

اهمیت داشتن حساب آزمایشی

آزمون چهارگزینه‌ای دوره کامل کتاب جفرافیا دوازدهم انسانی | درس 1 تا 6

آزمون چهارگزینه‌ای دوره کامل کتاب جفرافیا دوازدهم انسانی | درس 1 تا 6

تیم مدیریت گاما

آزمون تستی آمادگی کنکور سراسری جغرافیا (3) دوازدهم انسانی | درس 1: شهرها و روستاها

آزمون تستی آمادگی کنکور سراسری جغرافیا (3) دوازدهم انسانی | درس 1: شهرها…

تیم مدیریت گاما

آزمون آزمایشی مرحله اول پیشرفت تحصیلی جغرافیا دوازدهم انسانی |‌ درس 1 و 2

آزمون آزمایشی مرحله اول پیشرفت تحصیلی جغرافیا دوازدهم انسانی |‌ درس 1…

تیم مدیریت گاما

ارزشیبابی تستی درس6 جغرافیا دوازدهم انسانی

ارزشیبابی تستی درس6 جغرافیا دوازدهم انسانی

سوالات امتحان ترم اول جغرافیا (3) دوازدهم دبیرستان شهدای پروین زاد | دی 1398

سوالات امتحان ترم اول جغرافیا (3) دوازدهم دبیرستان شهدای پروین زاد | دی 1398

سوالات و پاسخنامه امتحان ترم اول جغرافیا (3) دوازدهم دبیرستان جام | دی 97

سوالات و پاسخنامه امتحان ترم اول جغرافیا (3) دوازدهم دبیرستان جام | دی 97

علی افلاکی خسروشاهی

 سؤالات امتحان نهایی درس جغرافیا (3) پایه دوازدهم انسانی | نوبت دی 99

سؤالات امتحان نهایی درس جغرافیا (3) پایه دوازدهم انسانی | نوبت دی 99

امتحان نهایی دوازدهم

آزمون جغرافیا (3) دوازدهم دبیرستان شهید رضایی | درس 4: مدیریت حمل و نقل

آزمون جغرافیا (3) دوازدهم دبیرستان شهید رضایی | درس 4: مدیریت حمل و نقل

مجموعه سوالات طبقه بندی شده جغرافیا (3) در امتحانات هماهنگ نهایی | پنج دوره: از خردادماه 1400 تا شهریور ماه 1401

مجموعه سوالات طبقه بندی شده جغرافیا (3) در امتحانات هماهنگ نهایی | پنج دوره: از…

امتحان درس اول جغرافیا (3) دوازدهم دبیرستان جام | درس 1: شهرها و روستاها + پاسخ

امتحان درس اول جغرافیا (3) دوازدهم دبیرستان جام | درس 1: شهرها و روستاها + پاسخ

علی افلاکی خسروشاهی

آزمون نیمسال اول جغرافیا (3) دوازدهم دبیرستان نوین دانش | دی 1400

آزمون نیمسال اول جغرافیا (3) دوازدهم دبیرستان نوین دانش | دی 1400

علی افلاکی خسروشاهی

سوالات آزمون تستی جغرافیا (3) دوازدهم انسانی | فصل 1: جغرافیای سکونتگاه‌ها (درس 1و 2)

سوالات آزمون تستی جغرافیا (3) دوازدهم انسانی | فصل 1: جغرافیای سکونتگاه‌ها (درس…



اشتراک گذاری

دیدگاه شما

اولین دیدگاه را شما ارسال نمایید.